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Osteopatia & Sport

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In ambito sportivo, le terapie manuali sono ampiamente utilizzate per prevenire gli infortuni, migliorare sintomi come dolore muscolare post-traumatico e rigidità miofasciale e supportare la riabilitazione muscolo-scheletrica. [1-4]

Tuttavia, restano poco chiari gli effetti biochimici e meccanici che queste terapie possono avere sulle cellule, le quali, costantemente, subiscono stimoli endogeni (come le pressioni indotte dall’onda sfigmica cardiaca sulle cellule endoteliali dei vasi sanguigni, o gli stimoli a cui sono esposte le cellule endoteliali alveolari durante l'espansione dei tessuti causata dalla meccanica respiratoria) ed esogeni (come il contatto manuale tra il terapeuta e il tessuto trattato, o l'immobilizzazione in caso di lesioni). [5-8]

Alle suddette stimolazioni meccaniche fanno seguito complesse reazioni  intra- ed extra-cellulari, il cui fine ultimo è quello di fornire una risposta organica coerente. [5-8]

Negli ultimi decenni, questi fenomeni hanno ricevuto grande attenzione, determinando la nascita della "meccanobiologia", ramo emergente della scienza che ha definito il processo di conversione degli stimoli meccanici in risposte biochimiche "meccanotrasduzione". [9]

Infatti, così come il sistema muscolo-scheletrico garantisce il movimento, così le cellule, per mezzo delle adesioni focali, connettono il loro citoscheletro alla matrice extra-cellulare (MEC), integrando costantemente le forze meccaniche e i segnali regolatori da essa provenienti. [10]

Di conseguenza, la macroscopica mobilità meccanica, caratterizzante la locomozione, si completa grazie alla microscopica motilità cellulare, garantendo a tutti gli organismi viventi, dai microbi all'uomo, la capacità di svilupparsi e sopravvivere, modificando attivamente e in modo reversibile la propria posizione o quella di una loro parte rispetto all'ambiente. [11-12]

La capacità di percepire gli stimoli meccanici e di rispondere ad essi è fondamentale per il mantenimento e la crescita del tessuto muscolare, impattando processi biologici come la sintesi proteica, il metabolismo e l’ipertrofia. [13-16]

In particolare, le cellule muscolari cambiano la loro forma in base allo stimolo meccanico ricevuto, attivando diverse vie di segnalazione meccanotrasduttive utili ad eseguire il pattern di risposte più appropriato a livello biochimico. [16-21]

Le dinamiche metaboliche intercellulari e la meccanotrasduzione possono essere alterate dalla deposizione anomala di MEC, caratterizzata o  dalla sovraproduzione di alcune delle sue componenti, come nei fenomeni fibrotici (collagene di tipo I e III), [22] o da una alterata qualità degli stessi, come avviene nei processi di densificazione (cellule adipose, glicosamminoglicani e acido ialuronico). [23]

I suddetti cambiamenti influenzano i mitocondri, organelli cellulari deputati alla produzione di energia (ATP | adenosin-tri-fosfato), i cui canali ionici sono strutture meccanosensibili, capaci di aprirsi o chiudersi, alterando il metabolismo cellulare e, conseguentemente, la prestazione atletica. [24-27]

Tra questi, i canali anionici tensione-dipendenti (VDAC) consentono il flusso di ATP, adenosina di-fosfato (ADP), piruvato, malato e altre molecole fondamentali per il metabolismo energetico, [28] determinando anche il potenziale mitocondriale di membrana, influenzandone pesantemente la funzione. [29]

La recente scoperta del legame tra i mitocondri e il reticolo endoplasmatico (serbatoio primario di ioni Calcio, fondamentali per la contrazione muscolare), distanti solo pochi nanometri tra loro e comunicanti tramite siti di contatto chiamati membrane RE associate ai mitocondri (MAM), [30-31] sottolinea ancor più l’impatto metabolico della meccanotrasduzione nella prestazione atletica.

In ambito osteopatico, l’alterata o compromessa funzione delle componenti somatiche (con i relativi elementi vascolari, linfatici e neurali) prende il nome di disfunzione somatica (DS), [32] la cui esistenza clinica è giustificata dalla presenza di una barriera di restrizione, che ostacola il movimento [33] o inficia la motilità energetica tissutale. [34]

Tale barriera limita la trasmissione del movimento, la cui matrice connettivale è stata mostrata tra:

  1. grande dorsale e grande gluteo controlaterale attraverso la fascia lombo-dorsale; [35]
  2. bicipite femorale e erettore spinale attraverso il legamento sacro-tuberoso; [36]
  3. bicipite brachiale e muscoli flessori della parte inferiore del braccio attraverso il lacerto fibroso; [37]
  4. grande gluteo e muscoli della parte inferiore della gamba attraverso il tensore della fascia lata. [38]

La letteratura scientifica suffraga le ipotesi secondo le quali il trattamento manipolativo osteopatico (TMO), attraverso la risoluzione della DS, può, in sintesi:



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